大家好,2020年1月2日星期六,欢迎收看217期睡前消息,请静静介绍话题。
1督工,2021年了,新年第一部电影是《送你一朵小红花》,督工你看了没有?
今天刚刚看完,主演是易烊千玺,我儿子最喜欢的演员之一。我今年40岁了,要在年轻人为主的社区做节目,肯定要去学习一下00后在看什么,在演什么,不能总是对着我年轻时认识的那几张脸怀旧。
2督工你看了《送你一朵小红花》有什么想法?
这是一部非常成熟的商业片,大多数套路你都认识,大多数情节看完了不觉得特别新鲜,但是组合到一起非常平顺自然,好比家常饭做得用心,这是中国电影向好的方向发展的标志。
在不剧透太多细节的前提下,我可以告诉大家,核心剧情围绕着几个有癌症患者的普通家庭展开,为了对付癌症,每个家庭都承受了巨大的精神压力和经济负担,中产家庭十几年不换一件家具电器,靠兼职勉强维持家庭收支平衡,普通打工者给孩子治病自己连快餐都不敢吃,这种生活反过来又增加了癌症患者的精神压力,觉得自己提前死掉才是全家的解脱。《送你一朵小红花》和当年的《我不是药神》一样,靠这个基本矛盾推动电影剧情。
对于精神压力,每个家庭都有自己的排解办法,但是在物质方面,我要恭喜现实中的类似家庭,最近有一个全国性的好消息,癌症患者的经济压力要明显减轻了。
大家可能还记得第190期节目,我们介绍了医保集中采购导致心脏支架降价93%的新闻。刚刚过去的2020年12月,pd1免疫疗法抗癌药的集中谈判也出结果了,国家公布了新医保目录,4种国产pd1药物全部进入医保。
更重要的变化是,这些药物的价格大幅下降,名义降价幅度甚至达到80%左右,考虑到之前已经存在的赠药优惠,也有30%到50%的实际折扣。
公司 | 药品名称 | 纳入医保后单价 | 纳入医保后年治疗费用 |
---|---|---|---|
君实生物 | 特瑞普利单抗 | 906.08元/80mg | 7.07万元 |
百济神州 | 替雷利珠单抗注射液 | 1500元/100mg | 5.21万元 |
恒瑞医药 | 注射用卡瑞利珠单抗 | 约3000元/200mg | 7.82万元 |
数据来源:第一财经 |
降价以后,医保再支付60%到80%的费用,大多数患者只需要每年支付两三万元,甚至一万多,就能支撑一个癌症患者用药。今年中国人均可支配收入应该接近3万,大多数工薪家庭每年都有五六万元以上的净收入,给一个癌症患者应用免疫疗法虽然不算轻松,但还在可接受范围内,因为治愈是可以停药的。
3督工,上次心脏支架医保谈判结束后,很多人说,价格压的太狠,几乎榨干了企业利润,可能会打击企业的研发能力和医护人员的积极性。这次Pd1疗法集体谈判也明显压低了价格,会影响医药公司的研发能力吗?
的确,心脏支架带量采购政策一出来,中标的几个企业反而股价下跌,到现在也有很多人分析心脏支架中标价格的利弊。但是,这次新中标的几个和Pd1疗法相关的生物制药企业,在谈判结束以后都涨的不错,说明市场认可了价格换市场的操作。在医保进场压价之前,每一家中国公司都经历了残酷的市场竞争,打了好几轮价格战,所以对谈判成果有充分的预期。
抗Pd1免疫药物,本来是美国的独家技术,在美国卡特总统抗癌成功之后出现爆发性发展。美国的施贵宝pd1药物,一年的治疗费用曾经要30多万,但已经是全球最低的价格了。当时同样的药物在美国十多万美元,折合人民币七八十万。
之所以在中国价格最低,是因为中国有一批生物制药企业在成长,第一时间就准备抢美国的市场,比如说信达生物,百济神州。现在全世界有十种抗Pd1免疫药物被批准临床应用,美国占了六种,中国占4种,其他国家一种都没有。而这4家中国企业,又是从上百家同类企业中间冲出来的。
无论是为了打击中国企业,还是为了保留一块中国市场,美国的医药企业都不得不降价,充分利用国界制造的区别性价格,争取利润最大化。
2018年之后,中国药企顶住了美国企业打的价格战,还率先给出了每年十万元左右的治疗方案。美国企业虽然名义上不降价,实际上给出了半买半送的赠药方案,但还是挡不住中国药企的研发。最后美国医疗机构也意识到中国生产成本更低,FDA表示欢迎中国药物去帮助美国的癌症患者。
每100毫克售价 | O药 | K药 |
---|---|---|
中国大陆 | 9260元 | 17918元 |
美国 | 17969元 | 33000元 |
中国香港 | 15618元 | 26200元 |
大陆地区额外福利 | 对低收入患者采取买6赠7特惠 | 对低收入患者采取买3赠3特惠,对低保患者免费24个月 |
2018年美国企业在中国大陆的打折方案
刚刚结束的医保谈判,中国本土企业通过降价拿到了大订单,美国企业也只能跟着推出新的送药方案。这些廉价药物,无论国产还是进口,都是是中国产业升级的结果。
4就是说,以后无论是国产药,还是进口药,采用pd1免疫疗法的成本都会大大下降,对癌症病人有什么影响?
Pd1疗法不能完全对抗癌症,但是,从原理上说,这是目前技术水平下,最有潜力的治疗方式,其他治疗方式,比如放疗、化疗、外科手术,基本都是企图直接用外力对付癌症组织,而pd1疗法是直接调用人类自身的免疫能力,去消灭癌细胞,用现代科技落实了中医或者其他玄学抗癌说法最喜欢的四个字“固本培元”,这是可以用量化指标衡量的效果。
对于异常组织,人体免疫T细胞本来就有很强的应对能力,但是很多癌细胞可以携带特殊的蛋白质,抑制T细胞对自己的攻击。pd1免疫疗法就是破坏癌细胞的伪装,让T细胞直接动手消除癌症,副作用相对其他疗法少很多。
从效果看,吉米·卡特1924年出生,1977年当美国总统,1978年和中国建交。2015年卡特91岁的时候确诊黑色素瘤晚期,全身扩散。但是经过美国第一种抗PD-1药物治疗,现在已经完全消除了肿瘤,正在接种新冠病毒的疫苗。可以看到Pd1疗法的确是性价比超高的抗癌工具。
现在,Pd1疗法覆盖了几十种癌症,临床试验已经扩展到上百种癌症,如果这个产业继续发展下去,对老龄化的中国是个大好消息。《送你一朵小红花》和《我不是药神》如果再拍续集,肯定会涉及到Pd1疗法给癌症患者的冲击。
5督工,你刚才提到《我不是药神》,那部电影讲了一个从印度走私廉价药的故事。印度因为无视一切药品专利,所以能在国内生产很多廉价防治药。现在这些pd1免疫药,印度有廉价仿制品吗?
没有,尽管美国企业会在穷国做一定的打折,来占领市场,但是默沙东的pd1药,在印度比在中国大陆明显要贵,原因就是印度几乎没有类似企业,更没有能上市的pd1免疫药。过去印度仿制药成功,主要原因是药物结构简单,可以根据药品的成分倒推生产模式,然后省掉研发成本直接生产。
但是抗PD-1类生物药是大分子蛋白质,需要从动物实验中挑选出合成效率最高的细胞,通过基因工程技术改造优化,再大规模细胞培养、发酵生产、纯化。研发过程和生产过程是一体的,除非别人送一套完整的生产线再复制几百个技术人员送过来,否则哪怕是原样仿制,也绕不过开发的所有程序。过去印度靠无视药品专利培养廉价医药产业,这种政策恰恰扼杀了本土原创医药产业的发展可能性,所以现在印度一种抗PD-1药物都不掌握,只能接受美国开出的高价。
就在这次医保谈判的同时,12月21日,中国科学院院士、国家癌症中心主任赫捷表示,近十年来,我国癌症5年生存率从 30.9%上升到 40.5%,提高了将近 10 个百分点,但是与发达国家还是有比较大的差距。2009 年至 2015 年,美国所有癌症整体5年生存率为67%。在不远的将来,癌症对人类的威胁会进一步降低,这会对整个社会带来冲击,期待中国产业升级让这一天早日到来。
不过,虽然2021年初的局势恰好和《我不是药神》相反,我还是要说,一部深刻反映现实的电影,往往比互联网产品更能推动社会进步。互联网文化发展到今天,分裂性已经逐渐压倒了统一性,在社交媒体鼓励下,越来越多的网民只和自己观点相似的人交流,只看自己认同立场的视频,在一个圈子内比天还大的事情,在另一个圈内可能无声无息。这个时候,反而需要比较传统的文化产品来“破圈”,引发全社会的大讨论。
电影是一种相对传统的感性文化产品,用视觉元素给观众讲故事,但是从本性来说,人类恰恰是一种天生要听故事的动物,不能仅仅靠统计数字来理解社会。把问题包在一个故事里,人们才会正视问题。
比如说,《我不是药神》向我们展示了绝症患者群体求生的欲望,提醒主流社会不能无视他们的存在,这在社会效果上已经可以打及格分了。接下来电影又进一步揭露了国际药品贸易问题,提醒我们,生命对自己也许无价,但对社会来说有明确的价格。一大批病人的生命,往往和深层的经济甚至政治矛盾有关系。仅仅凭善意,我们救不了他们。
2020版《中国癌症生存质量白皮书》显示,在胃癌,肺癌等几种主要癌症中,15到39岁患者的比例在不断增加。当然这未必是坏事,因为年轻患者增加的最主要原因可能是早期筛查能力越来越强。但无论如何,这意味着年轻抗癌群体越来越大,他们的生活需要重视。
《送你一朵小红花》刚刚上映,我不想过多剧透,但是大家听我提到主演易烊千玺,应该能猜到,这是一部反映年轻患癌群体生活的电影。对于一个家庭来说,老人得了癌症,情绪一般是悲伤,但是孩子得了癌症,情绪可能是绝望。这种绝望制造了巨大的玄学需求,很多伪专家和医托就等在肿瘤医院门口,专门去骗这些家庭的钱。对于类似的家庭,社会乃至政府都应该有专门的引导,用感性的安慰去引导他们作出最理性的选择。电影里面反映了一些癌症病人的自救群体,也对比了不同病人对待人生的态度,甚至也反映了一些专门开发心理安慰市场的“大师”。我不是说这些东西没用,而是说在没有监管的状态下,必然会有大比例的骗子和神棍来开发这块市场,2016年的魏则西事件过去没多久,政府还是要做的更积极一点。
https://www.163.com/dy/article/FV8TQR0U05378B8H.html
6督工,癌症治疗廉价化,对年轻人抗癌群体有哪些影响呢?
好的方面我就不多说了,大家都能想到。家庭压力减轻,人均寿命延长,社会劳动力增加。目前年轻患者的5年生存率超过80%,在抗PD-1类药物普及以后会更高。年轻人和老年人不一样,要关注的问题不仅仅是生存,还有重新融入主流社会的需求。社会也需要年轻人重新工作,来分担一些医疗压力,《送你一朵小红花》的创作团队就在讨论这个融入主流生活的问题。欢迎大家也去看看00后演员的演技。
但是,这里我想先回顾一下200期节目,当时我说,工业化完成之前,个人和社会都有一个统一的大目标,就是打破农业社会的边界,进入工业时代,所以大家都认同社会发展的大方向,团结向上。但是一旦工业化完成,没有那么急切的进步需求,内部矛盾反而会快速暴露,文化也会出现一种颓废的后现代感,进步带来的不一定是单纯的快乐。
癌症治疗也一样。如果治疗是纯粹的生死选择,个人和家庭的的选择不会特别纠结,但一旦癌症治疗相对廉价化,五年生存率明显提高,癌症患者有回归社会的可能性,和普通人在类似的条件下竞争,可能会把很多之前忽略的矛盾暴露出来。比如说因为治疗的副作用,体弱多病,在学习和工作上有劣势;比如说始终有复发的威胁,所以不敢像正常人那样恋爱结婚。
在《送你一朵小红花》里面,女主角出身城市外来人口家庭,肿瘤随时会失控,所以活的特别明白,珍惜每一秒。男主角出身城市中产家庭,还有一群愿意出手帮忙的亲戚,治愈概率较大,反而一度瞻前顾后,又想融入普通人的生活,又因为自己的病情自卑,刻意自闭,差点得了抑郁症。现在抗癌成本明显降低,希望那些情况好转的患者能调整心情,不要害怕回到社会的主流生活模式。
其实这也不是重病患者的问题,普通人也往往会因为日常琐碎的压力,忘记了生活本身的价值和美好。这里我稍微剧透一下,电影片尾放演职员字幕的地方,有一个真实场景集锦,给我们展示了很多生活艰难,但是乐观向上的人,让我想起了2020年互联网上一个著名视频,人生不易图鉴。
过去一年,类似的流行视频还有很多。我们之所以喜欢看,是因为它告诉我们,生活最残酷的地方,也有闪光点,也有希望。但是,看视频的人,本身往往并没遇到那么残酷的事情,却往往过的很颓废,还不如屏幕里面的人物活的有精神,这倒是很值得反思的事实。希望每一位观众都珍惜自己的生活,希望每一位受益于医保改革的癌症患者都能积极向上,像电影的结局一样,把2021年过的有声有色 。
好,2017期节目到此结束,祝各位假期愉快,我们明天再见!